发病机制
发病机制：发病机制还不清楚。多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况。
1.高血压和心理因素 有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循环障碍的
偏头痛比正常同龄组和同性别组高2～3倍。实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应，并可保持舒缩功能，但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻。该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。
2.遗传 以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。
3.精神因素 情绪紧张与疲劳可以加重本病，但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因。
4.感染 研究表明酒渣鼻患者中
蠕形螨较正常皮肤多，故
蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。
5.阳光和热 就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。
6.其他 本病多见于
绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。
临床表现
临床表现：分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。
1.红斑期 颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑(图1，2)，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，部分患者伴有皮脂溢出。
2.丘疹期 在上症基础上，出现多数散存的红色丘疹，有时形成脓疱，损害较深较大时形成疖肿，鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重，少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.肥大期 又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘(图3)。
除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻，如类固醇性酒渣鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。狼疮样和颗粒状的酒渣鼻，临床上可见许多棕红色丘疹或小结节，局部皮肤变厚发红，常在眼睑下。组织病理检查见毛囊周围和血管的上皮样细胞。
肉芽肿性酒渣鼻(granulomatous rosacea)是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。
治疗
治疗：
1.全身治疗
(1)由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。
(2)抗生素：使用同寻常性痤疮。或用甲硝唑0.2g，3次/d，连服两周后改为2次/d，共用1个月。因长期使用有全身副作用和毒性，该药为二线药，在其他方法无效时使用。或用替硝唑(砜硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g，2次/d，首次2g，7天为1疗程。
(3)
维A酸凝胶(异维甲酸)：通常用于抗生素不敏感的异型，如狼疮样酒渣鼻、Ⅲ期酒渣鼻、革兰阴性酒渣鼻等，0.5mg/(kg·d)，为酒渣鼻的标准剂量，也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d，治疗6个月。适用于各期酒渣鼻及持续水肿性酒渣鼻。本药可导致畸胎，孕妇及哺乳期妇女禁用。
(4)内服
氯喹、烟酸、维生素B
1、B
6等。磷酸
氯喹0.25/次，2次/d，连服2～4周，以后为0.125g/次，2～3次/d，共服1～2月。用药期间注意副作用，如精神紧张给予镇静剂。绝经期可用己烯雌酚1mg/d，连服2周，或
甲状腺粉(片)。胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者，给予稀盐酸合剂，10ml，每天3次，并补充维生素A、B及C。胃酸增多时，可给
氢氧化铝、碳酸氢钠等。
2.局部治疗 原则为抑制充血、消炎杀虫、剥脱、去脂等。用药基本同寻常性痤疮。常用药如下：
(1)初期可选用5%～10%硫黄洗剂、5%～10%复方硫黄洗剂、1%甲硝唑霜、1%复方甲硝唑霜、5%过氧苯甲酰乳剂等。
(3)鼻赘期，可用含有肝素钠成分的药物，商品名康瑞宝、肤原、美德喜、海普林、贝复曼霜等外用。
3.物理治疗
(1)鼻赘期可用高频电作破坏治疗，也可冷冻、激光治疗，但要注意破坏应表浅，以免遗留瘢痕。
(2)丘疹脓疱型可做紫外线照射。
(3)鼻赘期也可手术划割治疗，术后用浅层X线照射，也可90锶β射线敷贴治疗。
4.中医疗法
(1)红斑期：法宜清热凉血、活血化瘀，方用凉血四物汤加减，外用
颠倒散水调敷。
(2)丘疹脓疱期：伴有口渴喜冷饮、多食善饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌质红、苔白或黄，脉弦滑，属肺胃炽热，可用茵陈
五苓散或黄连解毒汤；热甚者加白花舌蛇草、生石膏、栀子等，脓疱重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黄连膏。
(3)鼻赘期：方用凉血四物汤加夏枯草、连翘、鬼箭羽；如风盛者服用防风通圣丸，血淤明显可用
大黄蟅虫丸、
小活络丹等。外用红香膏、黑色
拔毒膏等贴敷。
